我，每年超声洁牙1到2次，熟练运用巴氏刷牙法，日常清理牙缝用牙线而不是竹木牙签，一天刷牙两次还会刷舌面……
就这口腔卫生习惯，绝对打败全国95%以上的用户了吧？
然而，我还是有牙龈出血的症状，尤其是早上刷牙偶尔会吐血色泡沫，你说这找谁评理去？只能找口腔医生了。
过来一问，这还真怪不得别人，只能说是我大意了，很重要的一个地方没有清洁到位，导致龈下的部位还有菌斑和牙结石，这出血也就不足为奇了。
于是，老老实实做龈下刮治，探查+治疗+复诊+宣教一共得去4次，花了好几千块。不过这下可算是真的清洁到位了，保持良好口腔卫生，坐等牙龈收复失地就不用再担心出血的问题。
为了让这几千块花得更值，我还威逼利诱我的口腔医生写了一篇详细的牙周炎科普，希望可以帮到更多牙龈出血的朋友。
以下是林桂颖医生的科普时间：
牙周刮治与超声洁牙的区别
广州健华口腔门诊部 林桂颖医生
其实，日常接诊中会碰到很多和项老师一样，明明口腔卫生习惯良好却还是牙龈出血的患者，大家共同的问题都是忽视了牙龈和牙齿相连接处的清洁，导致了牙周炎。
做过超声洁牙的朋友都有体会，洁完牙后感觉又干净又清新，这当然是个好习惯，但洁牙，也就是我们专业上说的龈上洁治是有局限性的。像上面所说的牙周炎的情况，需要的是龈下刮治。
我用两张图对比，方便大家理解其中的区别。
这是龈上洁治，能清除牙面附着的牙结石👇
这是龈下刮治，能清除牙龈下方的菌斑与结石👇
常规的洁牙只能关注到牙龈以上的牙体，而当炎症往牙龈的深处蔓延时，单纯的洗牙就已经不能够解决问题了，此时已经疾病已经从单纯的牙龈炎进展到了牙周炎，需要做牙周刮治术。
刮治又是个啥操作？为什么洗牙不能解决问题呢？
我们先来聊聊牙周炎的“前世今生”。
我们知道，牙齿由牙根和牙冠组成，牙根被牙槽骨包围，牙槽骨表面覆盖着牙龈。口腔环境是一个有菌环境，细菌很容易集聚在牙齿的表面，形成菌斑，而菌斑就是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的凶手。
附着在牙面的菌斑
牙龈和牙槽骨之间的连接，与我们指甲缝的结构相似，是一个长条形的浅沟。正常情况下，这条浅沟的深度不超过3mm，我们使用牙刷做清洁，牙刷的刷毛是可以清洁到这个位置的，不太会出现细菌不受控制、大量滋生的情况。
但是，如果刷牙不干净，清洁没有到位，细菌就会积聚在牙龈的边缘，刺激牙龈，引起牙龈的炎症，这时候牙龈表现为红肿，出血。
菌斑侵蚀牙根的过程
进展到这一步，如果我们没有及时的干预，靠自身的机体免疫没有把这些细菌消灭掉的话，细菌就会进一步向下侵犯。这时候我们的牙龈和牙根就不再是紧密的联系在一起，而是会分开形成一个比较深的牙袋。(如上图右部)
而细菌的侵犯也不会止步于此，它们还会沿着裸露的牙根继续往下走，到达我们的牙槽骨处（如上图右下）。骨头是没有什么抵抗力的，所以，我们的牙槽骨就会被细菌破坏掉。这就是牙周炎对牙周支持组织的破坏。
如果还不加干预，我们的牙槽骨会越来越少，直到无法支持牙齿行使功能，出现牙齿的松动脱落，这也是最糟糕的结果。
对于没有得牙周炎的小伙伴们，一年1-2次找医生做个牙周检查，这时候一般不需要很复杂的操作，我们通常所说的洗牙就能达到一个预防保健的目的。
如果已经发展称为牙周炎，单纯的洗牙就不够用了。
牙根表面附满褐色的牙结石，图源：张潇文医生
使用菌斑染色剂使菌斑现形：整个牙根几乎被蓝紫色的菌斑包裹
出现牙周炎后，需要借助专业的器械，去清除龈下的牙结石和菌斑，给受伤的牙周组织创造一个良好的环境愈合。
首先医生会给你的全口牙齿做一个详细的探诊检查，结合影像学检查，然后制订个性化的治疗方案。刮治一般会1-4次完成，过程中因为牙龈也有炎症，通常会有出血。刮治完成后，炎症得到控制，出血症状自然会消失啦~
这时候不能因为害怕刷牙的时候出血而不敢刷哦，反而是更要刷干净，控制好细菌的数量。关于疼痛这方面也完全不用担心，症状轻一些的疼痛会比较轻微，症状重一些，刮治深一些的可以在局部麻醉下完成。
口腔内的很多疾病是不能自愈的，比得病更好的应对方式就是预防，一年1-2次的口腔检查可以使疾病在早期没有造成更大的破坏时控制住，节省时间成本、金钱成本。
最后祝大家都有一口好牙，吃嘛嘛香~
