「老人难过冬」这句俗语，并不是吓唬人的。
这个冬天天气变化略怪，这几天又降温了。对年轻人来说，冬天只是多加几件衣服的事儿，对老人来说，冬天就是相对难过的一个坎儿，对于高龄有基础疾病的老人来说尤为严峻：
寒冷不只关乎舒适，也会真正威胁生命。
人类死亡率在全球范围内普遍呈现出 明显的季节性模式， 美国一项研究显示，冬季居民死亡率高出约 10%；英国一项研究显示，冬季居民死亡率明显增长，75 岁以上老人增长最为显著，约为 30%。
研究人员将一年划分为两季，11 月～4 月为冬季、5 月～10 月为夏季，在时间轴上纵向观察，冬季的预期寿命均低于夏季。 图源：文献
怎么帮家里的老人熬过这个寒冬呢？保暖当然重要，但只注意保暖是远远不够的。这得从冬季威胁老人生命的几大因素说起。
老人真的更怕冷
我们常用「有一种冷叫做长辈觉得你冷」来描述老人家的过度关心，但往往忽视了一点，老人觉得你冷，可能是 Ta 把自己对于温度的体感代入到你身上了。
「觉得你冷」的言外之意是「我有点冷」。
老人更怕冷，和多种客观因素有关。
首先，衰老会导致身体各项机能走下坡路，基础代谢率会逐年下降。
同样是躺着不动，儿童和青年人身体产热的效率要显著高于老年人。数据表明，人到 50 岁后基础代谢率相比青年时会减少约 30%。这也是为什么同一间屋子里，老人觉得冷，中年人觉得刚好，小孩则会觉得热。
基础代谢率一直在走下坡路：老人怕孩子冷给穿得里三层外三层，孩子却热得一后背的汗，原因可能就在于此 图源：文献
皮肤变薄、血液循环变慢、血管收缩功能减弱， 这些和衰老相关的因素同样会导致老年人自身储热、产热的功能受损，越来越怕冷。
哺乳动物实验研究显示，衰老还会导致脂肪组织中的 ILC2 细胞丢失，继而削弱寒冷环境下恢复体温的能力。
除此之外， 一些疾病和药物因素也会导致老年人对寒冷的敏感性增加。 比如甲状腺功能减退症（甲减）会影响患者自身代谢诱发寒冷耐受不良；骨关节炎（老寒腿）患者怕冷，一降温患处就酸痛不适（ps：老寒腿不是冻出来的，但得了老寒腿确实怕冻）。
用于治疗高血压的常用药物的一些不良反应，也会让四肢发凉。
老人怕冷，不能推给心理因素或者传统观念，真的是身体顶不住，真的是需要多上心。
比寒冷更可怕的，是温差
从暖和的室内走到室外，从浴室的热水包裹来到客厅的冷气嗖嗖，从温暖的被窝艰难起身，环境温度的突然下降对健康的成年人来说打个哆嗦就过去了，对老年人来说，则是心脑血管的生死考验。
一项国内流行病学调查显示，同一时间段 (2016 年 1 月），黑龙江省全因死亡中，心脑血管疾病病因占比约 45%，相比之下，海南省心脑血管疾病/全因死亡率这一比例要低得多，约为 25%。
是因为东北太冷吗？也对，也不对。
东北的冬天，室外气温可能低至零下 20℃，但开着暖气/烧着炕的室内气温普遍超过20℃，待在室内的东北老人比绝大部分南方老人舒适得多。
研究人员指出，真正带来生命威胁的，其实是 环境温度的剧变。
图片来源：站酷海洛
一项覆盖了我国从北到南 8 座城市（鞍山、唐山、西安、南京、苏州、武汉、上海和广州）的研究显示， 冬季温差每增加 1℃，全因死亡率、心血管死亡率、呼吸系统死亡率分别增加0.42%、0.45%、0.76%。
保护老人请注意：
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出门前提前戴好帽子、围巾、手套，提前适度活动身体；
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浴室尽量开好风暖/灯暖，维持更衣区气温；
跌倒是最大风险
老年人由于腿部肌肉流失，本来就相对更容易跌倒，跌倒的后果也更严重。而冬天，又将跌倒的风险放大了很多倍。
一方面，因为天冷穿得厚、裹得紧，人的行动灵活性会比较受限，厚鞋厚袜也会让脚掌更难感知与适应地面凹凸不平，遮住耳朵的帽子也会影响听力导致听不到提醒；另一方面，冰雪融水导致路滑，本身就是跌倒的高发期。
图片来源：giphy
跌倒卧床后，活动量减少，营养摄入减少，又让老年人的心脑血管进一步承压，进入恶性循环……
保护老人请注意：
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尽量选择保暖性能良好的轻薄羽绒服，避免靠叠加衣物层数取暖，不限制肢体活动；
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选择带有防滑设计的鞋子，或用鞋底捆扎鞋带等方式增加摩擦力，避免前往冰面雪地；
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日常带老人看口腔科，保障蛋白质等营养摄入，适度锻炼，避免肌肉过快流失；
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避免久坐不动烤火、打牌等情况，提醒每隔半小时起身活动；
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从座椅、床上起身时注意动作缓慢，切忌过快改变体位
呼吸道感染或是最后一根稻草
天冷本身不会导致感冒，但天冷时人群聚集、室内空气不流通等因素会显著提升呼吸道传染病的发病率。
感冒、流感、新冠，这些虽然是自限性疾病，但对于高龄有基础疾病的老年人来说， 会有更高的概率发展为重症、严重并发症、甚至死亡。
以流感为例，肺炎是其最常见的并发症，并发细菌性肺炎在健康年轻人中的比例约为 0.5%，在老年患者和有易感因素者中至少为 2.5%。
图片来源：站酷海洛
除此之外，呼吸道感染还有可能直接或间接造成心血管损伤，并发心肌梗死、心肌炎和心包炎，如果老人本身就患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠状动脉疾病等基础疾病，流感会加重病症。
保护老人请注意：
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从外地返乡时如有类感冒症状，应避免接触老人
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每年秋季带老人接种流感疫苗
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前往市场、车站等人流密集场所时注意戴好口罩，做好手卫生
临近春节，大家应该开始回家了吧。最近全国开始了新一轮降温，各种呼吸道疾病也处于高发季，保护好自己是保护家人的第一步，大家出行、回家路上，注意做好保暖，预防感染。
家里给老人准备好保暖的衣物，以及预防跌倒的鞋和手杖等用具，雨雪天尽量减少外出，在家陪老人一起运动运动。
祝愿每位老年人，都能舒舒服服，健康平安，阖家快乐。
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参考文献
[1]https://www.niussp.org/health-and-mortality/summertime-and-the-livin-is-easy-and-longer/#:~:text=Mortality rates are lower in the summertime, yielding,which most deaths in the United States occur.
[2]https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(21)00367-3#
[3]https://www.nia.nih.gov/health/safety/cold-weather-safety-older-adults
[4]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0360132316304693
[5]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969714008080
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基本常识注：本文首发于丁香医生公众号
